Cei care credeau până în prezent că osteoporoza poate fi întâlnită doar în rândul femeilor sunt contraziși. Între 20% și 30% din pacienții care suferă de fracturi osteoporotice sunt bărbați. Oamenii de știință declară următoarele: numărul bărbaților afectați urmează să crească în viitor datorită creșterii speranței de viață și a schimbării modurilor de viață. Nu au fost delimitate încă anumite caracteristici clare de risc pentru bărbați, însă se crede că factorii care declanșează osteoporoza la femei, se aplică și în cazul bărbaților.
Factorii principali de risc:
- Căderi sau alunecări frecvente (de două sau trei ori în decurs de 6 luni)
- Fracturi osoase mai vechi sau actuale, provocate prin situații minore
- Suspiciune de fractură a coloanei, spre exemplu ca urmare a durerilor acute sau scăderea în înălțime de peste 4 cm
- Greutate sub limita normală (indexul masei corporale sub 20) sau pierderea involuntară a peste 10% din greutatea corporală inițială
- Medicamente sau alte afecțiuni care pot conduce la apariția osteoporozei
- Administrarea zilnică timp de peste 6 luni a unei cantități de 7,5 mg (sau mai mare) Prednisolon (respectiv a unui preparat cu cortizon cu efecte similare), în special în cazul afecțiunilor inflamatorii și reumatice
- Afecțiuni intestinale inflamatorii cronice (Morbus Crohn, Colitis ulceroasă)
- Tulburări de ingestie în tractul digestiv (sindromul malabsorbției: îndepărtare anterioară a stomacului)
- Alcoolism, transplant anterior de organe
- Hiperfuncția glandei paratiroide
- Diabet zaharat tip I, funcție renală puternic afectată
- Anemie ca urmare a carenței de vitamina B12
- Administrarea de medicamente, cum ar fi Phenytoina împotriva epilepsiei
Factori secundari de risc:
- Predispoziție genetică (rude care suferă de osteoporoză, deformație a trunchiului, fracturi la nivelul antebrațelor, al coloanei sau a șoldurilor)
- Afecțiuni inflamatorii-reumatice
- Carență de calciu /vitamina D
- Fumătorii înrăiți (peste 20 de țigări zilnic)
- Lipsa mișcării, în special pacienții imobilizați la pat, cu handicapuri fizice
- Deficit de testosteron (hormon sexual masculin): un rol important îl joacă hormonul masculin testosteron. Acesta sprijină formarea naturală a mușchilor și a oaselor, asigurând că scheletul își păstrează rezistența. Atunci când testosteronul este insuficient, se instalează osteoporoza în câteva săptămâni.
Deficitul de testosteron se înregistrează:
- După afecțiunile virale (ex: oreion), care atacă testiculele în așa fel încât producția de testosteron scade puternic
- În cazul tulburărilor de funcționare ale glandei pituitare
- În cazul îndepărtării testiculelor (ca urmare a cancerului de prostată)
- Scăderea producției de testosteron odată cu înaintarea în vârstă
Clarificarea osteoporozei la bărbați
Ca și în cazul femeilor, și pentru bărbați este necesară clarificarea cauzelor și o reducere a riscurilor. Dacă este cazul, poate fi stabilit nivelul de testosteron în sânge. Uneori este necesară chiar și o probă de os (biopsie) în cazul bărbaților.
Tratamentul bărbaților care suferă de osteoporoză
Tratamentul de bază constă în administrarea unei doze suficiente de calciu/vitamina D însoțită de un antrenament pentru întărirea musculaturii. De asemenea, în caz de osteoporoză, se recurge și la medicamente care facilitează producția hormonală, respectiv stabilizează oasele. Pentru tratamentul osteoporozei la bărbați, s-au dovedit eficiente medicamentele cu bisfosfonați care stabilizează oasele, precum Alendronat și Risedronat. Atunci când deficitul de testosteron participă la apariția osteoporozei, se poate recomanda (suplimentar) un tratament cu hormoni surogați. Acest aspecte trebuie discutate de medic cu fiecare pacient în parte, dar și cu partenerii de viață ai celor afectați. Studiile științifice au arătat că bisfosfonatul Alendronat este eficient și în cazul bărbaților la care s-a constatat că deficitul de testosteron a ajutat la apariția osteoporozei. Durata de tratament cu Alendronat este de regulă de 2-3 ani.
